Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) — анализ, который позволяет определить период, в течение которого образуются фибриновые волокна. При проведении этого анализа не используется тканевой фактор, поэтому исследование и считается частичным.
Метод исследования — Клотинговый
Материал для исследования — Цитратная плазма
АЧТВ (Активированное частичное тромбопластиновое время, кефалин-каолиновое время, activated Partial Prothrombin Time, aPTT, PTT) – скрининговый тест для оценки внутреннего каскада свертывания крови и контроля за за пациентами, получающими гепариновую терапию. При проведении этого анализа имитируется запуск свертывания по внутреннему пути происходящему in vivo. Этот анализ может выявить наличие ингибиторов свертывания или дефицит факторов свёртывания внутреннего пути. Пролонгированное (удлинённое) АЧТВ наблюдается при дефиците фибриногена, факторов XII, XI, X, IX, VIII, V, II, вызванном присутствием гепарина, заболеваниями печени, дефицитом витамина К, наличием волчаночного антикоагулянта в плазме, наличием патологических ингибиторов полимеризации фибрина (ПДФ, миеломные белки) или других ингибиторов свертывания.
По сравнению с протромбиновым временем, АЧТВ является более значимым анализом для выявления первичной патологии. С помощью него можно выявить наличие волчаночного антикоагулянта, достаточно часто встречающуюся гемофилию А и В (дефицит факторов VIII и IX соответственно). Биохимический анализ крови на АЧТВ используется и при контроле за гепаринотерапией. Общепринято, что “терапевтический диапазон” использования нефракционированного гепарина составляет удлинение АЧТВ в 1,5 – 2,5 раза. Также АЧТВ применяется в качестве контроля лечения гирудином. Гирудин – природный антикоагулянт, находящийся в слюне медицинской пиявки. Это высоко специфичный ингибитор действия тромбина, он блокирует переход фибриногена в фибрин путем необратимого блокирования активных центров тромбина и центров связывания тромбина на фибриногене. Передозировка гирудином может привести к тяжелым кровотечениям.
Интерпретация результатов анализов носит информационный характер, не является диагнозом и не заменяет консультации врача. Референсные значения могут отличаться от указанных в зависимости от используемого оборудования, актуальные значения будут указаны на бланке результатов.
Для контроля за гепаринотерапией или гирудинотерапией необходимо АЧТВ определять 2 раза в сутки. Доза гепарина должна подбираться таким образом, чтобы АЧТВ было в 2-3 раза выше нормы.
Единица измерения: сек
Референсные значения: 23,0 – 32,0 сек
Повышение:
- Врожденный или приобретенный дефицит факторов II, V, VIII, IX, X, XI, XII, прекалликреина.
- Гемофилия.
- Снижение активности фактора VIII на фоне болезни Виллебранда
- Лечение гепарином, гирудином или апротинином (ингибитор контактной фазы коагуляции).
- Присутствие в крови ПДФ, волчаночного антикоагулянта.
- Нарушение функции печени.
- Коагулопатии потребления (ДВС – синдром, II и III фаза).
- Тяжелые дисфибриногенемии или афибриногенемии.
- Дефицит витамина К.
Снижение:
- Иногда определяется у больных с тромбофилией.
- Резистентность фактора V к активному протеину С.
- Повышенный уровень фактора VIII.
- ДВС-синдром (I фаза).
