Подготовка к анализу

ЗаранееОбсудите с врачом прием лекарственных препаратов накануне и в день проведения исследования крови, а также другие дополнительные условия подготовки.

Не сдавайте анализ крови сразу после рентгенографии, флюорографии, УЗИ, физиопроцедур.

НаканунеЗа 24 часа до взятия крови:

• Ограничьте жирную и жареную пищу, не принимайте алкоголь.

• Исключите тяжёлые физические нагрузки.

Не менее 4х часов до сдачи крови не принимайте пищу, пейте только чистую негазированную воду.

В день сдачиПеред забором крови

• 60 минут не курить,
• 15-30 минут находиться в спокойном состоянии.

Доля опухолей яичка составляет 1-1,5% в структуре общей онкологической заболеваемости у мужчин и около 5% всех опухолей урогенитального тракта. Опухоли яичка разделяются по типу ткани, из которой они исходят. Около 90-95% приходится на герминогенные опухоли.

Опухоли яичка хорошо поддаются лечению, особенно выявленные на ранних стадиях, но желательно в специализированных медицинских центрах.

Факторы риска: генетическая предрасположенность и семейные случаи рака яичка (особенно среди братьев), крипторхизм, неопустившееся яичко в анамнезе, синдром Клайнфельтера, бесплодие.

Возможные симптомы: молодой возраст (чаще на 3-м, 4-м десятилетии жизни), наличие безболезненного одностороннего образования в мошонке. Реже возможна локальная боль, боль в спине, гинекомастия.

Обследование: УЗИ мошонки, МРТ, сывороточные маркеры герминогенных опухолей АФП, ХГЧ, ЛДГ, биопсия яичка по показаниям. Консультация онколога (для определения объема исследований).

Комплексное исследование, включает в себя определение концентрации АФП (альфа-фетопротеина) и ХГЧ (хорионического гонадотропина человека) в сыворотке крови. Исследование используется в комплексе диагностики онкологических заболеваний яичек. Онкомаркерами являются высокомолекулярные соединения, исследуемые в крови, в моче или на поверхности клеток, идентификация и определение их уровня используется для диагностики пациентов и планирования лечения. Онкомаркеры выделяются из клеток опухоли, либо нормальными клетками в присутствии опухоли. Однако не следует слишком переоценивать их диагностическое значение, так как повышенные показатели онкомаркеров могут встречаться у пациентов с изменениями, не связанными со злокачественными новообразованиями. С другой стороны, несмотря на наличие злокачественной опухоли, уровень онкомаркера может быть в пределах референсных значений. Это бывает часто при начальных стадиях развития опухоли.

Определение онкомаркеров в клинической практике проводиться как дополнительный метод диагностики онкологических заболеваний в комбинации с другими методами исследований. Исследование онкомаркеров проводиться также с целью раннего обнаружения опухоли и метастазов (скрининговые обследования групп риска) и прогноза течения заболевания. Ещё одно важное направление применения исследования онкомаркеров в клинике, это ведение онкологических больных: мониторинг терапии и контроль течения заболевания, идентификация множественных опухолей и их метастазов, контроль полноты удаления опухоли (концентрация онкомаркера после лечения может быть повышена за счёт распада опухоли, поэтому контрольные исследования лучше проводить через 2-3 недели после начала лечения).

Общая схема назначения исследования онкомаркеров в клинической практике:

• Перед началом лечения рекомендуется провести исследования необходимых онкомаркеров и в дальнейшем проводить исследования тех онкомаркеров, концентрация которых была повышена.
• После курса лечения или операции исследование онкомаркеров рекомендуется провести через 10-21 дней (в соответствии с периодом полураспада онкомаркера) с целью установления исходного уровня для дальнейшего мониторинга.
• Для оценки эффективности проведенного лечения исследование онкомаркеров проводится через месяц, далее исследование концентрации онкомаркеров рекомендуется проводить с интервалом в 3-4 месяца в течение 2-х лет, затем с интервалом в 6 месяцев в течение 3-5 лет.
• Исследование концентрации онкомаркеров рекомендуется проводить перед любым изменением лечения.
• Определение онкомаркеров проводится при подозрении на рецидив или метастазирование опухоли.
• Повторное определение уровня онкомаркера рекомендуется провести через 3-4 недели, после первого выявления повышенной концентрации.

Интерпретация результатов анализов носит информационный характер, не является диагнозом и не заменяет консультации врача. Референсные значения могут отличаться от указанных в зависимости от используемого оборудования, актуальные значения будут указаны на бланке результатов.

При несеминомной карциноме яичка выявление повышенных значений АФП значительно облегчает дифференциальный диагноз опухолей половых клеток, потому что при чистой семиноме уровнь АФП остается в пределах нормальных значений. Определение концентрации АФП в сыворотке крови необходимо при диагностике, прогнозировании и ведении пациентов с несеминомной карциномой яичка. В частности, АФП в сочетании с хорионическим гонадотропином (ХГЧ) являются важными тестами при прогнозирования выживаемости пациентов с несеминомной карциномой яичка. Так же, снижение показателей АФП после терапии обычно свидетельствует об успешности лечения, тогда как повышение уровня после терапии говорит о наличии рецидива заболевания.

Повышенная концетрация АФП также наблюдаются при наследственной тирозинемии, атаксии-телеангиэкстазии, остром и хроническом гепатите, циррозе и других злокачественных заболеваниях, а так же гипербилирубинемии новорожденных. Поэтому АФП не рекомендован для использования в качестве скринингового метода выявления случаев рака в общей популяции.

Ниже представлена частота выявления повышенных показателей ХГЧ при различных злокачественных заболеваниях яичек:

• Тестикулярная хориокарцинома – в 100% случаев.
• Несеминомная тестикулярная герминома – в 48-86% случаев.
• Семинома – в 10-22% случаев.

ХГЧ вместе с АФП являются хорошими маркёрами для ведения пациентов с несеминомными тестикулярными опухолями.

Результаты исследования необходимо интерпретировать с осторожностью в комплексе с результатами клинического обследования, рентгенологических и УЗИ-исследований. «Золотым стандартом» диагностики злокачественных новообразований является гистологическое исследование биоптата или пунктата опухоли.