Протромбиновый индекс показывает, насколько отличается время образования тромба у конкретного пациента по сравнению с эталонным образцом. МНО (международное нормализованное отношение) — стандартизованный способ расчета времени свертывания с учетом чувствительности реагента, обусловливающего образование тромба.
Метод исследования — Клотинговый
Материал для исследования — Цитратная плазма
Протромбиновое время (ПВ, Протромбин, Prothrombin Time, PT) – широко используемый скрининговый тест (анализ крови на протромбин) для оценки внешнего каскада свертывания плазмы. Определение протромбинового времени обычно используется для оценки активности фактора свертывания VII, эффективности терапии непрямыми антикоагулянтами, при скрининге нарушений системы гемостаза.
Для сравнения результатов протромбинового времени у больных, полученных после анализа крови на протромбин, получающих пероральную антикоагулянтную терапию, необходимо рассчитывать INR (International Normalized Ratio), или международное нормализованное отношение (МНО), которое представляет собой соотношение протромбинового времени пациента к протромбиновому времени нормальной плазмы, возведенное в степень Международного индекса чувствительности тромбопластина (МИЧ).
МНО = (ПВ пациента/ПВ стандартной плазмы)МИЧ
В 1983 году ВОЗ был утвержден разработанный ранее Международным комитетом по стандартизации в гематологии и Международным комитетом по тромбозу и гемостазу стандартизированный протромбиновый тест. МНО, используемое при терапии непрямыми антикоагулянтами, позволяет, независимо от используемого тромбопластина, оценить степень коагуляции и сравнить полученные в разных лабораториях результаты. При оценке эффективности терапии непрямыми антикоагулянтами рекомендуется использовать тромбопластины со значениями МИЧ в диапазоне от 1,0 до 1,2.
Для оценки теста ранее применялось и вычисление протромбинового индекса (анализ ПТИ), который вычисляется по формуле:
ПТИ (%) = (ПВ стандартной плазмы/ПВ пациента) х 100
Интерпретация результатов анализов носит информационный характер, не является диагнозом и не заменяет консультации врача. Референсные значения могут отличаться от указанных в зависимости от используемого оборудования, актуальные значения будут указаны на бланке результатов.
Основная задача мониторинга лечения непрямыми антикоагулянтами – предупреждение кровотечения. Доза антикоагулянта должна быть подобрана таким образом, чтобы поддерживать МНО на необходимом уровне, зависящем от характера заболевания. Больным, получающим лечение непрямыми антикоагулянтами, анализ МНО необходимо сдавать и соответственно определять МНО каждые 2-3 недели. У большинства больных МНО в анализе крови необходимо поддерживать в диапазоне 2,0 – 3,0. В некоторых случаях значения МНО в анализе крови должны быть выше (табл. 1).
Таблица 1. Рекомендуемые уровни МНО при различных заболеваниях.
| Клиническое состояние |
Рекомендуемое МНО |
| Профилактика тромбоза глубоких вен |
2,0 – 3,0
|
| Лечение тромбоза глубоких вен и лёгочной тромбоэмболии |
2,0 – 3,0
|
| Возвратный тромбоз глубоких вен, лёгочной тромбоэмболии |
2,0 – 3,0
|
| Протезы сердечных клапанов из собственной ткани |
2,0 – 3,0
|
| Механические протезы сердечных клапанов |
2,5 – 3,5
|
| Сосудистые заболевания, включая инфаркт миокарда |
3,0 – 4,5
|
Единица измерения: сек
Референсные значения:
Протромбиновое время: 9,9 – 15,5 сек
МНО: 0,8 – 1,2
Протромбин по Квику: 78 – 142%
Повышение:
- Врожденный дефицит факторов II, V, VII, X.
- Хронические заболевания печени с нарушением функции.
- Дефицит витамина К (холестаз, мальабсорбция, дисбактериоз).
- Лечение антикоагулянтами непрямого действия.
- Гипофибриногенемия (менее 0.5 г/л).
- Дисфибриногенемия и нарушение полимеризации фибрина.
- ДВС-синдром.
- Присутствие ингибиторов свертывания (гепарин, ПДФ).
Снижение:
- Состояние гиперкоагуляции.
- Массивное поступление тканевого тромбопластина в кровоток (травма, некроз).
- Повышенная свертываемость во время беременности и после родов.
