Подготовка к анализу
ЗаранееВзятие крови рекомендовано проводить в утренние часы с 8.00 до 11.00. Для проверки динамики показателя каждый раз выбирайте одинаковые интервалы сдачи анализа.
Обсудите с врачом прием лекарственных препаратов накануне и в день проведения исследования крови, а также другие дополнительные условия подготовки.
Не сдавайте анализ крови сразу после рентгенографии, флюорографии, УЗИ, физиопроцедур.
НаканунеЗа 24 часа до взятия крови:
- Ограничьте жирную и жареную пищу, не принимайте алкоголь.
- Исключите тяжёлые физические нагрузки.
От 12 до 14 часов до сдачи крови не принимайте пищу, пейте только чистую негазированную воду.
В день сдачиПеред забором крови
- 60 минут не курить,
- 15-30 минут находиться в спокойном состоянии.
Очень важно при ведении больных сахарным диабетом добиться оптимального уровня глюкозы в крови. Контроль содержания глюкозы в крови пациент может проводить в лаборатории или самостоятельно (портативными глюкометрами). Результат однократного определения глюкозы в крови дает возможность определить концентрацию глюкозы на момент времени взятия, поэтому сделать какие-либо выводы о состоянии обмена углеводов пациента между измерениями не представляется возможным. За длительный период времени углеводный обмен у больного можно оценить только определив содержание гликозилированного гемоглобина (HbA1c) в крови.
Помимо гемоглобина неферментативному гликозилированию в плазме крови подвергается и альбумин, в результате образуется фруктозамин. Концентрация фруктозамина в крови зависит от концентрации альбумина и глюкозы. Определение концентрации фруктозамина в крови позволяет судить о том, имело ли место повышение концентрации глюкозы в крови за предшествующие исследованию 2 – 3 недели. Поэтому определение концентрации фруктозамина в сыворотке крови (помимо глюкозы и HbA1c) у больных сахарным диабетом является дополнительным критерием состояния углеводного обмена.
Данное комплексное исследование рекомендуется больным сахарным диабетом для контроля состояния углеводного обмена и липидного (жирового) обмена. Американская Диабетическая Ассоциация (1999 г.) рекомендует для пациентов с успешно проведенной терапией (стабильные показатели уровня углеводного обмена), проводить исследование HbA1c (гликозилированного гемоглобина) не реже 2-х раз в год, тогда как при условии изменения диеты или лечения необходимо увеличить частоту обследования до 4-х раз в год. Согласно Целевой Федеральной программе «Сахарный диабет» В Российской Федерации исследование HbA1c больным сахарным диабетом рекомендуется проводить не реже 4 раз в год при любом типе диабета. Исследование липидного обмена у больных сахарным диабетом рекомендуется проводить не реже 1 раза в год. Больные сахарным диабетом входят в группу риска по развитию атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний.
Интерпретация результатов анализов носит информационный характер, не является диагнозом и не заменяет консультации врача. Референсные значения могут отличаться от указанных в зависимости от используемого оборудования, актуальные значения будут указаны на бланке результатов.
Главной задачей сахаропонижающей терапии является достижение нормальных показателей уровня глюкозы в крови при сахарном диабете . Исследования в рамках DCCT (DCCT Research Group, 1993) показали, что интенсивная терапия защищает пациента от развития отдалённых осложнений, таких как нефропатия, нейропатия и ретинопатия, или значительно удлиняют срок их клинического проявления. У пациентов, которые строго придерживаются режима, направленного на нормализацию углеводного обмена, частота возникновения ретинопатии снижается на 75% , на 60% уменьшается риск полинейропатий, нефропатии – на 35–36%.
Ниже представлены терапевтические цели при лечении сахарного диабета по данным Целевой Федеральной программы «Сахарный диабет».
|
Наименование исследования
|
Референсные значения
|
Адекватный уровень
|
Неадекватный
уровень
|
| Самоконтроль глюкозы крови, ммоль/л (мг%) |
натощак |
4,0 – 5,0 (70 – 90)
|
5,1 – 6,5 (91 – 117)
|
> 6,5 (>117)
|
| через 2 часа после еды |
4,0 – 7,5 (70 – 135)
|
7,6 – 9,0 (136 – 162)
|
> 9,0 (> 162)
|
| перед сном |
4,0 – 5,0 (70 – 90)
|
6,0 – 7,5 (110 – 135)
|
> 7,5 (> 135)
|
| HbA1c, % |
<6
|
6,1 – 7,5
|
> 7,5
|
Таблица 1. Терапевтические цели при лечении сахарного диабета 1 типа.
|
Наименование исследования
|
Низкий риск
ангиопатий
|
Риск
макроангиопатий
|
Риск
микроангиопатий
|
| Самоконтроль глюкозы крови, ммоль/л (мг%) |
натощак |
< 5,5 (< 100)
|
> 5,5(> 100)
|
> 6,0 (> 110)
|
| через 2 часа после еды |
< 7,5 (< 135)
|
> 7,5 (>135)
|
> 9,0 (> 160)
|
| HbA1c, % |
< 6,5
|
> 6,5
|
> 7,5
|
Таблица 2. Терапевтические цели при лечении сахарного диабета 2 типа.
Определение концентрации фруктозамина в сыворотке крови больных сахарным диабетом имеет важное значение для оценки эффективности лечения сахарного диабета:
- концентрация фруктозамина от 280 до 320 – компенсированный сахарный диабет.
- концентрация фруктозамина от 320 до 370 – субкомпенсированный сахарный диабет.
- концентрация фруктозамина выше 370 — декомпенсированный сахарный диабет.
Ниже представлены оптимальные показатели липидограммы:
- Общий холестерин < 5,2 ммоль/л.
- Холестерин-ЛПВП > 1,56 ммоль/л.
- Холестерин-ЛПНП < 3,4 ммоль/л.
- Триглицериды < 1,7 ммоль/л.
- КА < 3,0
- AIP < 0,11
