Тропонин I (TnI) является ключевым регуляторным белком контрактильного аппарата поперечно-полосатой мускулатуры. Определение концентрации TnI в сыворотке крови проводится для дифференциальной диагностики при различных вариантах повреждения скелетной мускулатуры (рабдомиолиз, политравма, состояние после хирургических операций) и повреждениях миокарда. Тест TnI можно рассматривать как независимый прогностический маркёр у больных с острым коронарным синдромом, который позволяет прогнозировать состояние пациентов в ближайшие часы и даже на более длительный срок.
Метод исследования — Хемилюминесцентный иммунный анализ
Материал для исследования — Сыворотка крови
Более правильное название теста кардиоспецифичный тропонин I (cTnI). Тропонин I (TnI) является ключевым регуляторным белком контрактильного аппарата поперечно-полосатой мускулатуры. Хотя функция TnI характерна для всей поперечно-полосатой мускулатуры, TnI, относящийся исключительно к миокарду: кардиоспецифичный тропонин I (cTnI), молекулярная масса 23,9 кДа), сильно отличается от TnI скелетной мышцы. В результате его высокой тканевой специфичности cTnI является высоко чувствительным маркером поражения миокарда.
В нашей лаборатории проводится определение именно кардиоспецифичного тропонина I. Определение концентрации cTnI в сыворотке крови проводится для дифференциальной диагностики при различных вариантах повреждения скелетной мускулатуры (рабдомиолиз, политравма, состояние после хирургических операций) и повреждениях миокарда. При остром инфаркте миокарда (ИМ) концентрация cTnI в сыворотке крови возрастает через 3-6 часов после появления кардиологических симптомов, достигает пика через 12-16 часов и может оставаться повышенной до 4-9 дней. Повышенные уровни cTnI могут быть выявлены у пациентов с нестабильной стенокардией и застойной сердечной недостаточностью.
Тест cTnI можно рассматривать как независимый прогностический маркёр у больных с острым коронарным синдромом, который позволяет прогнозировать состояние пациентов в ближайшие часы и даже на более длительный срок. У пациентов с нестабильной стенокардией и острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST на кардиограмме повышенные концентрации cTnI коррелируют с высоким риском смертельного исхода. Согласно рекомендациям ACC/AHA (Американского кардиологического общества), определение уровня cTnI необходимо для оценки риска у пациентов с нестабильной стенокардией и острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST.
Суммируя имеющиеся данные можно сказать, что повышенные уровни cTnI являются показателем повреждения миокарда, но не являются синонимом ишемического механизма повреждения. Думать о ишемии миокарда можно, когда повышены и другие маркёры: миоглобин, креатинкиназа, креатинкиназа-MB, АСТ.
При поступлении больного с ИМ в стационар, данное исследование необходимо проводить со следующей периодичностью: при поступлении, через 4 часа, через 8 часов, в дальнейшем ежедневно в течение 8-10 дней для контроля лечения и определения прогноза заболевания.
При подозрении на инфаркт миокарда определения концентрации тропонина I недостаточно, необходимо в комплексе диагностики провести следующие тесты: миоглобин, креатинкиназа, креатинкиназа-MB, АСТ, ЛДГ-1,2, ЛДГ для установления стадии и тяжести заболевания.
Интерпретация результатов анализов носит информационный характер, не является диагнозом и не заменяет консультации врача. Референсные значения могут отличаться от указанных в зависимости от используемого оборудования, актуальные значения будут указаны на бланке результатов.
При диагностике острого инфаркта миокарда рекомендуемое пороговое значение 0,5 мкг/л, поскольку при этом достигается оптимальная чувствительность (96%) и специфичность (94%) теста.
Единица измерения: мкг/л
Референсные значения: 0 – 0,5 мкг/л
Повышение:
- Инфаркт миокарда.
- Ишемическая болезнь сердца.
- Острые повреждения скелетных мышц.
Снижение:
- Диагностического значения не имеет.
