Антимюллеров гормон участвует в процессах формирования половой системы, вырабатывается у мужчин в семенных канальцах, у женщин в фолликулах. Исследование содержания и количества антимюллерова гормона позволяет выяснить причину бесплодия.
Назначается при планировании беременности, для выяснения причин бесплодия, для оценки функционального резерва яичников, при подозрении на СПКЯ.
Метод исследования — Иммуноферментный анализ (ИФА)
Материал для исследования — Сыворотка крови
Интерпретация результатов исследования “Антимюллеров гормон”
Интерпретация результатов анализов носит информационный характер, не является диагнозом и не заменяет консультации врача. Референсные значения могут отличаться от указанных в зависимости от используемого оборудования, актуальные значения будут указаны на бланке результатов.
Единица измерения: нг/мл
Референсные значения:
|
АМГ, нг/мл
|
|
мужчины
|
женщины
|
| ≤ 2 мес |
15,11 – 266,59
|
≤ 2 мес |
0,01 – 3,39
|
| 2 мес – 12 лет |
3,8 – 159,8
|
2 мес – 12 лет |
0,02 – 8,9
|
| 13 – 18 лет |
0,43 – 20,14
|
13 – 25 лет |
0,96 – 13,34
|
| > 18 лет |
0,73 – 16,05
|
26 – 30 лет |
0,17 – 7,37
|
|
–
|
–
|
31 – 35 лет |
0,07 – 7,35
|
|
–
|
–
|
36 – 40 лет |
0,03 – 7,15
|
|
–
|
–
|
41 – 45 лет |
0,02 – 3,27
|
|
–
|
–
|
≥ 46 лет |
0,02 – 1,15
|
|
–
|
–
|
постменопауза |
0,02 – 0,16
|
Повышение:
Женщины:
- Гранулёзоклеточные опухоли яичников.
- Синдром поликистозных яичников.
- Нормогонадотропное ановуляторное бесплодие.
Мужчины:
- Задержка полового развития.
- Гипогонадотропный гипогонадизм.
- Антиандрогенная терапия.
- Резистентность к андрогенам.
Снижение:
Женщины:
- Снижение овариального резерва.
- Ожирение в позднем репродуктивном возрасте.
- Постменопауза.
Мужчины:
- Преждевременное половое развитие.
- Синдром персистенции Мюллеровых протоков.
- Анорхизм; терапия андрогенами.
Анти-Мюллеров гормон (АМГ) является димерным гликопротеином, принадлежащим к семейству трансформирующих факторов роста. Подобно гормонам, эти факторы обладают широким спектром биологического действия на многие клетки – стимулируют или ингибируют митогенез, хемотаксис, дифференцировку клеток.
АМГ у мужчин секретируется клетками Сертоли (клетки, выстилающие семенные канальцы в яичках). Помимо АМГ клетки Сертоли синтезируют ингибин и активин. Синтез АМГ начинается в период эмбрионального развития и сохраняется в течение всей жизни. Наибольшая концентрация Анти-Мюллерова гормона наблюдается в препубертатном периоде, снижаясь в пубертатный период и оставаясь на довольно низком уровне у взрослых мужчин в течение жизни. Нарушения в секреции АМГ вызывают у мужчин сохранение дериватов Мюллеровых протоков. Данное состояние называется синдромом персистенции Мюллеровых протоков (СПМП) и клинически проявляется крипторхизмом, паховыми грыжами и нарушением репродуктивной функции. СПМП – редкая форма ложного мужского гермафродитизма. Несмотря на то, что у пациентов с синдромом персистенции Мюллеровых протоков не нарушена дифференцировка яичек, у них часто отмечают бесплодие. Бесплодие у пациентов с СПМП может быть вследствие поздно устраненного оперативными методами крипторхизма, приводящего к атрофии семенных канальцев и вторичной андрогенной недостаточности. Возникновение СПМП может быть обусловлено мутациями как гена АМГ, так и гена рецептора АМГ (AMHRII).
Синтез АМГ у женщин происходит в гранулёзных клетках первичных фолликулов яичников. По сравнению с мужчинами уровень АМГ в сыворотке крови у женщин относительно низкий вплоть до наступления пубертатного периода, в пубертатном периоде концентрация АМГ повышается и далее постепенно снижается. Концентрация Анти-Мюллерова гормона в сыворотке крови у женщин коррелирует с числом антральных фолликулов и с возрастом, лучше всего отражает снижение репродуктивной функции у здоровых женщин с доказанной фертильностью.
АМГ оказывает двунаправленное действие на яичники:
- подавляет рост фолликулов на начальных стадиях,
- подавляет ФСГ- зависимый рост и селекцию преантральных и небольших антральных фолликулов.
Секреция АМГ не контролируется гонадотропными гормонами (ФСГ, ЛГ) и адекватно отражает количество фолликулов. Поэтому определение концентрации АМГ в сыворотке крови считается важным тестом для определения фолликулярного резерва яичника (оценка числа функционально активных фолликулов в яичниках женщины), а также для оценки овариальной дисфункции и овариального старения. Пониженные значения Анти-Мюллерова гормона свидетельствуют о снижении овариального резерва. В онкологической практике определение концентрации Анти-Мюллерова гормона в сыворотке крови имеет значение при диагностике гранулёзоклеточных опухолей яичников, поскольку при этом происходит значительное повышение его концентрации.
Определение концентрации АМГ в сыворотке крови проводиться для оценки преждевременного или замедленного полового развития (мужчины и женщины), для оценки овариального резерва у женщин (совместно с определением ингибина В). Кроме того, исследование АМГ у женщин проводится при подозрении на опухоли яичников.
Ранее для оценки овариального резерва проводили исследование концентрации фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) на 3-й день месячного цикла, однако в настоящее время доказано, что определение АМГ (особенно вместе с ингибином B) является более информативным по нескольким причинам:
- концентрация ФСГ варьируется в зависимости от дня месячного цикла,
- концентрация ФСГ зависит от уровня эстрадиола (эстрадиол подавляет секрецию ФСГ),
- концентрация АМГ стабильна и не зависит от месячного цикла.
Поэтому, большинство специалистов, занимающихся проблемами бесплодия на сегодняшний день используют определение концентрации АМГ в сыворотке крови для оценки овариального резерва. Для этой цели возможно проведение тройного теста на 3-й день месячного цикла — одновременное определение концентрации ФСГ, АМГ и ингибина B. Снижение базального уровня АМГ 0,8 мкг/л сопровождается низкой вероятностью наступления беременности в результате ЭКО (экстракорпорального оплодотворения). В протоколах ЭКО у женщин старшего репродуктивного возраста успех наступления беременности тем выше, чем выше уровень АМГ.
