Прямой (связанный) билирубин – это фракция общего билирубина крови, образующаяся в печени в результате процессов конъюгирования свободного билирубина. Он является основным маркером при диагностике заболеваний печени. Увеличение его уровня наблюдается при паренхиматозных желтухах, вследствие поражения гепатоцитов и неспособности их транспортировать прямой билирубин в желчь, при обтурационных желтухах, при механических затруднениях оттока желчи (например, желчнокаменная болезнь).
Метод исследования — Колориметрический фотометрический тест
Материал для исследования — Сыворотка крови
Прямой (связанный) билирубин составляет до 25% от общего билирубина, это фракция общего билирубина крови, образующаяся в печени в результате процессов конъюгирования свободного билирубина. Прямой билирубин обладает сравнительно малой токсичностью и хорошо растворяется в воде. Прямой билирубин – соединение неконъюгированного билирубина с глюкуроновой кислотой – глюкуронид билирубина. Название произошло от того, что он дает прямую реакцию с диазореактивом, в отличие от непрямого (свободного) билирубина, который требует добавления акселератора реакции.
Большая часть прямого билирубина экскретируется против градиента в желчные протоки и с желчью поступает в двенадцатиперстную кишку. Здесь от него отщепляется глюкуроновая кислота и билирубин восстанавливается в уробилин через образование мезобилирубина и мезобилиногена (частично этот процесс протекает во внепеченочных желчных путях и желчном пузыре). В кишечнике под действием бактериальной флоры происходит восстановление пигмента до различных соединений называемых стеркобилиногенами. Большая часть их выводиться с калом, придавая стулу коричневый цвет, часть выделяется в виде уробилиногена с мочой, и небольшая часть адсорбируется и повторно экскретируется в желчь.
Достаточно незначительная часть связанного билирубина может в норме поступать из печеночных клеток в кровь. Прямой билирубин является основным маркером при диагностике заболеваний печени. Увеличение его уровня наблюдается при паренхиматозных желтухах , вследствие поражения гепатоцитов и неспособности их транспортировать прямой билирубин в желчь, при обтурационных желтухах, при механических затруднениях оттока желчи (например, желчнокаменная болезнь). При гепатоцеллюлярной или холестатической желтухах наблюдается повышение билирубина в моче (моча приобретает темный цвет). В кале при обтурационной желтухе желчные пигменты отсутствуют, вследствие этого он приобретает светлый цвет. Пациенты с обтурацией желчных путей и гепатитами имеют сходное соотношение прямого и общего билирубина.
Интерпретация результатов анализов носит информационный характер, не является диагнозом и не заменяет консультации врача. Референсные значения могут отличаться от указанных в зависимости от используемого оборудования, актуальные значения будут указаны на бланке результатов.
Единица измерения: мкмоль/л
Референсные значения:
|
Возраст
|
Билирубин прямой, мкмоль/л
|
| до 14 дней |
5,7 – 12,1
|
| 15 дн – 1 год |
0,2 – 5,2
|
| 2 – 9 лет |
0,2 – 3,4
|
| 10 – 13 лет |
0,2 – 5,1
|
| 14 – 19 лет |
0,2 – 6,7
|
| > 19 лет |
0,2 – 8,6
|
Повышение:
- Поражения печени инфекционной этиологии, в том числе вирусные гепатиты.
- Патология желчевыводящих путей (холангиты, холециститы, билиарный цирроз, обструкция внутрипеченочных и внепеченочных желчных протоков, вызванная желчнокаменной болезнью, опухолью головки поджелудочной железы, глистной инвазией).
- Острый токсический гепатит, прием гепатотоксических медикаментозных препаратов.
- Онкологические заболевания (первичная гепатокарцинома печени, метастатические поражения печени).
- Функциональные гипербилирубинемии (синдром Дабина – Джонсона, синдром Ротора).
Снижение:
- Диагностического значения не имеет.
