Метод исследования — Хемилюминесцентный иммунный анализ

Материал для исследования — Сыворотка крови

Инсулин (Insulin) – гормон белковой природы, вырабатываемый b-клетками островков Лангерганса поджелудочной железы. Инсулин регулирует содержание глюкозы в крови путем подавления распада гликогена и синтеза глюкозы в печени, повышает проницаемость клеточных мембран для глюкозы,стимулируя захват ее тканями, а также обуславливает преобладание синтеза белков и жирных кислот над их распадом. Инсулин повышает использование глюкозы в реакциях пентозофосфатного цикла и ускоряет синтез гликогена в мышцах. При возвращении концентрации глюкозы к исходным значениям концентрация инсулина также возвращается к исходным значениям.

Одним из основных клинических применений анализа крови на инсулин, а именно определения концентрации инсулина в сыворотке крови является диагностика и контроль лечения сахарного диабета – заболевания, при котором нарушается нормальное поступление глюкозы в ткани. В результате развивается хроническая гипергликемия. При диабете возможны такие тяжелые осложнения, как полинейропатия, ишемическая болезнь сердца, почечная недостаточность, развитие гангрены; ретинопатии, которая может привести к слепоте. Тяжелыми осложнениями гипергликемии являются кетоацидоз и диабетическая кома. Существует два типа диабета, различия между которыми определяются отношением к выработке инсулина.

Первый тип – инсулинзависимый сахарный диабет (ИЗСД) или диабет типа I. Причиной развития диабета первого типа является аутоиммунное поражение бета-клеток поджелудочной железы. Выработка инсулина снижается по мере прогрессирования поражения бета-клеток вплоть до незначительной концентрации. Для продления жизни такие пациенты должны получать инъекции инсулином.

Второй тип – инсулиннезависимый сахарный диабет (ИНСД) или тип II. Основой этого заболевания является нарушение механизмов взаимодействия инсулина с клетками тканей.

В этом случае бета-клетки продолжают вырабатывать инсулин, но в организме развивается невосприимчивость (резистентность) к гормону. Повышение содержания глюкозы в крови приводит к медленному недостаточному увеличению уровня инсулина. По мере прогрессирования заболевания для поддержания уровня глюкозы требуется все больше инсулина. Сначала больному назначаются препараты, стимулирующие его выработку, а затем при декомпенсации и нарушении выработки инсулина поджелудочной железой и инъекции инсулина. Диабет типа II связан с ожирением, малоподвижным образом жизни, наследственными и различными неизвестными факторами. На начальных стадиях заболевания специальная диета и адекватные физические нагрузки, влияющие на снижение веса, помогают нормализовать углеводный обмен у большинства пациентов.

Определение концентрации инсулина при клиническом обследовании применяется в следующих случаях:

• диагностика сахарного диабета,
• раннее выявление диабета,
• контроль инсулинотерапии у больных сахарным диабетом,
• диагностика инсулиномы.

Обычно концентрация инсулина в сыворотке крови снижена у пациентов с инсулинзависимым сахарным диабетом (ИЗСД) и находится в норме или повышена у пациентов с инсулиннезависимым сахарным диабетом (ИНСД). При оценке способности поджелудочной железы к выработке инсулина целесообразно проводить определение концентрации инсулина в исходном состоянии и после приема глюкозы.

Ещё задолго до начала клинических проявлений сахарного диабета у пациента может отмечаться менее выраженное повышение концетрации инсулина в ответ на приём глюкозы.

При контроле инсулинотерапии у больных сахарным диабетом определение концентрации инсулина в сыворотке крови целесообразно проводить в начале инсулиновой терапии для оценки продолжительности действия различных инсулиновых препаратов.

Постоянно повышенная концентрация инсулина в сыворотке крови у больных сахарным диабетом типа II (ИНСД) является фактором риска развития ишемической болезни сердца.

Единица измерения: мМЕ/л

Референсные значения:

Повышение:

• Сахарный диабет тип II (начало заболевания).
• Инсулинома.
• Синдром Иценко-Кушинга.
• Болезни печени.
• Акромегалия.
• Мышечная дистрофия.
• Ожирение.
• Нормальная беременность.

Снижение:

• Сахарный диабет тип I.
• Гипопитуитаризм.