Подготовка к анализу

ЗаранееДля передачи кала и мочи в лабораторию, заранее приобретите стерильные одноразовые контейнеры на 60 мл в аптеке или получите в медцентре бесплатно. Подпишите на контейнерах ФИО и номер заказа.

Обсудите с врачом прием лекарственных препаратов накануне и в день проведения исследования крови, а также другие дополнительные условия подготовки.

Исследование кала проводится через 48 часов после приема слабительных препаратов, препаратов, усиливающих перистальтику кишечника и окрашивающих кал, рентгенологического исследования желудка и кишечника с использованием контрастных препаратов, клизм, ректальных свечей, в период менструации или в течение 3-х дней до или после нее. Кровотачащие геморроидальные узлы и кровоточивость при длительных запорах могут исказить результат.

Не сдавайте анализ крови сразу после рентгенографии, флюорографии, УЗИ, физиопроцедур.

НаканунеЗа 24 часа до взятия крови:

• Ограничьте жирную и жареную пищу, не принимайте алкоголь.

• Исключите тяжёлые физические нагрузки.

Не менее 4х часов до сдачи крови не принимайте пищу, пейте только чистую негазированную воду.

В день сдачиКак собрать кал:

• помочитесь в унитаз,
• соберите кал в чистое сухое судно, исключив попадание мочи и выделений из половых органов,
• ложечкой, которая была в комплекте с контейнером, заполните контейнер для анализа на треть, забирая кал из разных участков,
• плотно закрутите крышку,
• храните контейнер с калом в холодильнике и передайте в медцентр в день сбора.

Перед забором крови

• 60 минут не курить,
• 15-30 минут находиться в спокойном состоянии.

Рак прямой кишки – злокачественная опухоль, развивающаяся из клеток эпителия прямой кишки и локализующаяся в пределах 15 см от ануса (заднего прохода). Средний показатель заболеваемости на 100 тыс. населения продолжает оставаться достаточно высоким (около 37,5). Хотя выявляемость рака на 1-2 стадиях почти 40%, остаются высокими и впервые выявленные случае заболевания на 3 и 4 стадии.

Факторы риска: наличие в семье одного или двух больных колоректальным раком родственников первого колена, семейного аденоматозного полипоза, или наследственного колоректального рака. Возраст 50 лет и старше (более 90% больных) – для мужчин и женщин в равной степени.

Возможные симптомы: Вздутие живота, прощупываемая опухоль живота. Запоры, сменяемые поносами. Анемия. Схваткообразные боли в животе, кишечные кровотечения (кровь в кале). Чувство инородного тела в заднем проходе. Выделение слизи и крови при акте дефекации, чувство неполного опорожнения прямой кишки при акте дефекации, частые, ложные позывы на стул.

Комплексное исследование, включает в себя определение концентрации РЭА (раково-эмбрионального антигена), CA 19-9 в сыворотке крови и определение скрытой крови в кале. Исследование используется в комплексе диагностики рака прямой кишки и мониторинга течения заболевания. Онкомаркерами являются высокомолекулярные соединения, исследуемые в крови, в моче или на поверхности клеток, идентификация и определение их уровня используется для диагностики пациентов и планирования лечения. Онкомаркеры выделяются из клеток опухоли, либо нормальными клетками в присутствии опухоли. Однако не следует слишком переоценивать их диагностическое значение, так как повышенные показатели онкомаркеров могут встречаются у пациентов с изменениями, не связанными со злокачественными новообразованиями. С другой стороны, несмотря на наличие злокачественной опухоли, уровень онкомаркера может быть в пределах референсных значений. Это бывает часто при начальных стадиях развития опухоли.

Определение онкомаркеров в клинической практике проводиться как дополнительный метод диагностики онкологических заболеваний в комбинации с другими методами исследований. Исследование онкомаркеров проводиться также с целью раннего обнаружения опухоли и метастазов (скрининговые обследования групп риска) и прогноза течения заболевания. Ещё одно важное направление применения исследования онкомаркеров в клинике, это ведение онкологических больных: мониторинг терапии и контроль течения заболевания, идентификация множественных опухолей и их метастазов, контроль полноты удаления опухоли (концентрация онкомаркера после лечения может быть повышена за счёт распада опухоли, поэтому контрольные исследования лучше проводить через 2-3 недели после начала лечения).

Общая схема назначения исследования онкомаркеров в клинической практике:

• Перед началом лечения рекомендуется провести исследования необходимых онкомаркеров и в дальнейшем проводить исследования тех онкомаркеров, концентрация которых была повышена.
• После курса лечения или операции исследование онкомаркеров рекомендуется провести через 10-21 дней (в соответствии с периодом полураспада онкомаркера) с целью установления исходного уровня для дальнейшего мониторинга.
• Для оценки эффективности проведенного лечения исследование онкомаркеров проводится через месяц, далее исследование концентрации онкомаркеров рекомендуется проводить с интервалом в 3-4 месяца в течение 2-х лет, затем с интервалом в 6 месяцев в течение 3-5 лет.
• Исследование концентрации онкомаркеров рекомендуется проводить перед любым изменением лечения.
• Определение онкомаркеров проводится при подозрении на рецидив или метастазирование опухоли.
• Повторное определение уровня онкомаркера рекомендуется провести через 3-4 недели, после первого выявления повышенной концентрации.,

Интерпретация результатов анализов носит информационный характер, не является диагнозом и не заменяет консультации врача. Референсные значения могут отличаться от указанных в зависимости от используемого оборудования, актуальные значения будут указаны на бланке результатов.

Концентрация РЭА в сыворотке крови больных раком прямой кишки коррелирует со стадией заболевания и служит показателем эффективности оперативного вмешательства, химиотерапии и лучевой терапии. Определение уровня РЭА в сыворотке крови используется в качестве раннего маркера метастазов и рецидивов. При нелеченных злокачественных опухолях концентрация РЭА постоянно растет, причем в начальном периоде его рост имеет выраженный характер.

Впервые антиген CA 19-9 был обнаружен у пациентов с колоректальным раком, впоследствии он был выявлен у больных раком печени, желудка, пищевода, поджелудочной железы и желчных протоков. Повышение показателей концентрации антигена CA 19-9 наблюдается при доброкачественных заболеваниях к которым относится гепатит, панкреатит, цирроз, холангит,а также незлокачественные желудочно-кишечные заболевания.

Определение уровня антигена CA 19-9 совместно с РЭА в сыворотке крови может использоваться в качестве вспомогательного теста при оценке эффективности терапии у больных с колоректальным раком. Постоянное увеличение уровня этих онкомаркёров может свидетельствовать о прогрессировании заболевания, указывать на недостаточный эффект проводимой терапии, тогда как снижение уровня этих маркёров может указывать на положительную терапевтическую динамику.

Возможно использование данного маркёра и при диагностике рака прямой кишки при отрицательном результате исследования РЭА. Опыт использования иммунохроматографического метода определения скрытой крови в кале зарубежными клиниками показывает, что исследование кала на скрытую кровь позволяет выявлять рак прямой кишки на ранних стадиях развития и приводит к снижению смертности на 25-33%. Кроме того, этот тест является альтернативой эндоскопическому (колоноскопия) методу скрининга рака.

Регулярное скрининговое исследование кала на скрытую кровь приводит к снижению случаев обнаружения рака на последней стадии развития на 50%. Результаты исследования необходимо интерпретировать с осторожностью в комплексе с результатами клинического обследования, рентгенологических и УЗИ-исследований. «Золотым стандартом» диагностики злокачественных новообразований является гистологическое исследование биоптата или пунктата опухоли.