Подготовка к анализу

ЗаранееОбсудите с врачом прием лекарственных препаратов накануне и в день проведения исследования крови, а также другие дополнительные условия подготовки.

Не сдавайте анализ крови сразу после рентгенографии, флюорографии, УЗИ, физиопроцедур.

НаканунеЗа 24 часа до взятия крови:

• Ограничьте жирную и жареную пищу, не принимайте алкоголь.

• Исключите тяжёлые физические нагрузки.

Не менее 4х часов до сдачи крови не принимайте пищу, пейте только чистую негазированную воду.

В день сдачиПеред забором крови

• 60 минут не курить,
• 15-30 минут находиться в спокойном состоянии.

Рак молочной железы составил 21,1%  в структуре всех злокачественных новообразований у женщин России в 2017 году и каждый год растет. Причем 44% впервые выявленных случаев пришлось на социально активную группу женщин (до 59 лет).

Факторами риска рака молочной железы могут стать:

• наличие дисгормональной гиперплазии молочных желез;
• первичное бесплодие;
• первые роды в зрелом возрасте (26 лет и старше);
• позднее начало менструации (17 лет и старше), позднее наступление менопаузы;
• нерегулярность и позднее начало половой жизни, пониженное либидо, фригидность;
• продолжительный период кормления грудью (лактация более 1-2 лет);
• повышенная масса тела женщин (более 70 кг);
• эстрогенная насыщенность организма пожилых женщин при длительности менопаузы более 10 лет;
• высокая заболеваемость раком молочной железы и женских половых органов среди родственников; высокая заболеваемость злокачественными опухолями среди родственников по материнской линии;
• перенесенный послеродовой мастит, особенно леченный консервативно; травмы молочной железы.

Обратите внимание на изменения формы молочной железы, её кожи и соска, выделения из соска молочной железы, уплотнения в молочной железе, увеличение подмышечных лимфоузлов.

Обследование:

• Маммография
• УЗИ молочных желез и подмышечных лимфоузлов
• Определение онкомаркеров СА 15-3, РЭА, СА 19-9, СА 72-4 и гормонов пролактин, эстрадиол.
• Цитологическое исследование выделений из молочной железы или пунктата образования
• Консультация онколога (уточняющая диагностика)

Следует проводить самоосмотр груди каждый месяц в конце менструаций и клинический осмотр молочных желез врачом-гинекологом каждые 1-3 года у женщин 25-39 лет и ежегодно для женщин в возрасте 40 лет и старше. Кроме того, для женщин старше 40 лет рекомендуется проводить маммографию раз в один-два года.

Комплексное исследование используется в диагностике онкологических заболеваний молочной железы и включает онкомаркеры РЭА и СА 15-3. Онкомаркерами являются высокомолекулярные соединения, исследуемые в крови, в моче или на поверхности клеток, идентификация и определение их уровня используется для диагностики пациентов и планирования лечения. Онкомаркеры выделяются из клеток опухоли, либо нормальными клетками в присутствии опухоли. Однако не следует слишком переоценивать их диагностическое значение, так как повышенные показатели онкомаркеров могут встречаются у пациентов с изменениями, не связанными со злокачественными новообразованиями. С другой стороны, несмотря на наличие злокачественной опухоли, уровень онкомаркера может быть в пределах референсных значений. Это бывает часто при начальных стадиях развития опухоли.

В клинической практике определение уровня онкомаркеров проводится как дополнительный метод диагностики онкологических заболеваний в сочетании с другими методами исследований. Исследование онкомаркеров проводиться также с целью раннего обнаружения опухоли и метастазов (скрининговые обследования групп риска) и прогноза течения заболевания. Ещё одно важное направление применения исследования онкомаркеров в клинике, это ведение онкологических больных: мониторинг терапии и контроль течения заболевания, идентификация множественных опухолей и их метастазов, контроль полноты удаления опухоли (концентрация онкомаркера после лечения может быть повышена за счёт распада опухоли, поэтому контрольные исследования лучше проводить через 2-3 недели после начала лечения).

Общая схема назначения исследования онкомаркеров в клинической практике:

• Перед началом лечения рекомендуется провести исследования необходимых онкомаркеров и в дальнейшем проводить исследования тех онкомаркеров, концентрация которых была повышена.
• После курса лечения или операции исследование онкомаркеров рекомендуется провести через 2-10 дней (в соответствии с периодом полураспада онкомаркера) с целью установления исходного уровня для дальнейшего мониторинга.
• Для оценки эффективности проведенного лечения исследование онкомаркеров проводится через месяц, далее исследование концентрации онкомаркеров рекомендуется проводить с интервалом в 3 месяца в течение 2-х лет, затем с интервалом в 6 месяцев в течение 3-5 лет.
• Исследование концентрации онкомаркеров рекомендуется проводить перед любым изменением лечения.
• Определение онкомаркеров проводится при подозрении на рецидив или метастазирование опухоли.
• Повторное определение уровня онкомаркера рекомендуется провести через 3-4 недели, после первого выявления повышенной концентрации.

Интерпретация результатов анализов носит информационный характер, не является диагнозом и не заменяет консультации врача. Референсные значения могут отличаться от указанных в зависимости от используемого оборудования, актуальные значения будут указаны на бланке результатов.

Повышенный уровень РЭА регистрируется у 30-50% пациентов, страдающих раком молочной железы, при хронических заболеваниях легких, аутоиммунных заболеваниях, но после выздоровления этот уровень приходит в норму.

Онкомаркёр CA 15-3 применяется в основном при мониторинге течения карциномы молочной железы, диагностике ранних рецидивов, метастазов и контроле эффективности лечения. Кроме того, возможно применение данного теста при дифференциальной диагностике рака молочной железы и доброкачественной мастопатии.

Результаты исследования необходимо интерпретировать с осторожностью в комплексе с результатами клинического обследования, рентгенологических и УЗИ-исследований. «Золотым стандартом» диагностики злокачественных новообразований является гистологическое исследование биоптата или пунктата опухоли.