Метод исследования — Хемилюминесцентный иммунный анализ

Материал для исследования — Сыворотка крови

Тиреотропный гормон (ТТГ) производится передней долей гипофиза. В организме ТТГ управляет процессами метаболизма, роста и развития организма. В частности, ТТГ регулирует синтез гормонов щитовидной железы: Т4 – тироксин и Т3 – трийодтиронин, где концентрация ТТГ напрямую зависит от количества этих веществ в крови. Основное клиническое значение анализа ТТГ – это оценка функции щитовидной железы. Но, поскольку он очень активно взаимодействует с гормонами, для расшифровки важно видеть соотношение ТТГ, Т3 и Т4. Норма ТТГ отличается в зависимости от пола и возраста человека. Кроме того, на норму влияет низкокалорийное питание и срок беременности.

ТТГ (тиреотропный гормон, Тиротропин, Thyroid-stimulating Hormone, TSH, Thyrotropin) – это один из нескольких гликопротеиновых гормонов гипофиза (ЛГ, ФСГ, ТТГ), которые состоят из двух нековалентно связанных пептидных цепей: α-цепи, схожей по структуре для всех этих гормонов, а также β-цепи, ответственной за биологическую и иммунологическую специфичность. ТТГ, который вырабатывается передней долей гипофиза, является главным регулятором функции щитовидной железы. Тиреотропин-рилизинг-фактор (ТРФ) гипоталамуса контролирует уровень секреции ТТГ, который, в свою очередь, регулирует секрецию гормонов щитовидной железы трийодтиронина (T3) и тироксина (T4). Есть механизм отрицательной обратной связи, контролируемый гипоталамусом, чувствительным к концентрациям гормонов щитовидной железы T3 и T4, циркулирующих в кровотоке. Весь этот комплекс относится к так называемой гипоталамо-гипофизарно-тиреоидной системе. Возможные изменения функции данной системы могут влиять на концентрацию T3 и T4 в крови.

ТТГ влияет на основные метаболические процессы в щитовидной железе, связываясь с рецептором клеточной мембраны и активируя аденилатциклазу. В свою очередь, аденилатциклаза запускает выработку циклического АМФ – “вторичного мессенджера” ТТГ, который обеспечивает каскад реакций метаболизма в клетке. За счет этой активации усиливается синтез и секреция T3 и T4, а также поддерживается физическая и функциональная целостность щитовидной железы.

Основное клиническое значение определения концентрации ТТГ в крови (анализ ТТГ) состоит в оценке функции щитовидной железы. Анализ на гормон ТТГ позволяет определить концентрацию ТТГ в крови. Анализ ТТГ рекомендуется проводить в следующих случаях

• в целях исключения гипертиреоза (пониженный или неопределяемый уровень ТТГ) или гипотиреоза (повышенный уровень ТТГ)
• для мониторирования антитиреоидной терапии при гипертиреозе или заместительной терапии T4 при первичном гипотиреозе
• для контроля супрессии T4 – трофического влияния ТТГ в “холодных узлах” и нетоксическом зобе
• для оценки ответа на стимулирующий тест – тиреотропин-рилизинг фактор (ТРФ)

Поскольку в настоящее время доступны точные и чувствительные методы определения тиреотропного гормона, анализ ТТГ используется для диагностики латентных или субклинических форм гипотиреоза или гипертиреоза.

Интерпретация результатов анализов носит информационный характер, не является диагнозом и не заменяет консультации врача. Референсные значения могут отличаться от указанных в зависимости от используемого оборудования, актуальные значения будут указаны на бланке результатов.

Анализ крови на ТТГ является в подавляющем большинстве случаев достаточным тестом для оценки функции щитовидной железы. Определение концентрации Т4 (реже Т3) превышает диагностическое значение определения концентрации ТТГ только в той ситуации, когда необходима оценка быстро меняющегося содержания тиреоидных гормонов в организме (мониторинг тиреостатической терапии при токсическом зобе, мониторинг функции щитовидной железы у беременных).

При проведении анализа на гормоны ТТГ нижний диапазон значений концентрации представляет для клинициста наибольший интерес. Оценка концентрации ТТГ в низких диапазонах значений необходима:

• Для диагностики тиреотоксикоза, особенно субклинического.
• Для адекватного мониторинга супрессивной терапии препаратами тиреоидных гормонов различных форм зоба.
• Для дифференциальной диагностики истинного тиреотоксикоза и подавления уровня ТТГ, происходящего во время беременности.

Наиболее частые причины расхождения результатов определения ТТГ и свободного Т4 с клинической картиной при выявленном диффузном увеличении размеров щитовидной железы:

• Избыточная терапия гормонами щитовидной железы (уровень ТТГ понижен, уровень свободного Т4 в норме).
• Недавно проведенная коррекция терапии гормонами щитовидной железы (ТТГ повышен, свободный Т4 в норме).
• Прием препаратов содержащих Т3 (ТТГ понижен, свободный Т4 в норме).
• Недостаточная терапия гормонами щитовидной железы (ТТГ повышен, свободный Т4 в норме)
• Внетиреоидная патология.
• Приём препаратов, влияющих на тиреоидный статус (глюкокортикоиды, дофамин и др.)
• Тотальная резистентность к тиреоидным гормонам (ТТГ повышен, свободный Т4 повышен, клинический эутиреоз).
• ТТГ-секретирующие опухоли (ТТГ повышен, свободный Т4 повышен, клинический тиреотоксикоз).

Единица измерения: мМЕ/л

Референсные значения:

Повышение:

• Первичная гипофункция щитовидной железы.
• Подострый тиреоидит.
• Тиреоидит Хашимото.
• Опухоль гипофиза.
• Эктопическая секреция при опухолях молочной железы, легкого.
• Эндемический зоб.
• Рак щитовидной железы.

Снижение:

• Первичная гиперфункция щитовидной железы.
• Гипоталамо-гипофизарная недостаточность.
• Синдром Иценко – Кушинга.
• Опухоль гипофиза.
• Травма гипофиза.