Тироксин (тетрайодтироксин) — гормон, который вырабатывается в щитовидной железе, и основное клиническое значение анализа свободный T4 – это оценка функции щитовидной железы.
Как правило, необходим для диагностики нарушений функции щитовидной железы и контроля за их лечением, диагностики причин женского бесплодия и для диагностики врождённого гипотиреоза.
Назначается как в комплексе анализов гормонов щитовидной железы, так и отдельно, терапевтом или эндокринологом.
Перед исследованиями нельзя курить в течение 4 часов, необходимо прекратить прием аспирина, карбамазепина, фуросемида, препаратов лития, левотироксина и ряда других препаратов.
Метод исследования — Xемилюминесцентный иммунный анализ
Материал для исследования — Сыворотка крови
Гипоталамо-гипофизарно-тиреоидная система контролирует синтез, секрецию и действие гормонов щитовидной железы. Тиреотропин-рилизинг-фактор (ТРФ), вырабатываемый гипоталамусом, стимулирует синтез и секрецию тиреотропина или тиреотропного гормона (ТТГ), который, в свою очередь, стимулирует выработку, накопление, секрецию и метаболизм тироксина (T4) и трийодтиронина (T3). В крови T3 и T4 представлены в свободной и в связанной форме. Основная часть T3 и T4 – более 99% – циркулирует в крови связанными с транспортными белками, не связанными остается менее 1%. У большинства индивидумов именно этот уровень несвязанного или свободного гормона находится в зависимости с функциональным состоянием щитовидной железы.
T4 свободный и T3 свободный участвуют в регуляции нормального роста и развития, поддерживая температуру тела и стимулируя теплообразование. А так же,T4 свободный и T3 свободный влияют на все стадии углеводного метаболизма, а также частично на обмен липидов и витаминов. Гормоны щитовидной железы также необходимы для нормального внутриутробного развития плода и ребенка в неонатальном периоде.
Явное повышение концентрации T4 свободного при проведении анализа является подтверждением клинического диагноза гипертиреоза, тогда как явное понижение концентрации T4 свободного при проведении анализа в совокупности с клиническими данными – гипотиреоза. Определение концентрации T4 свободного совместно с другими тиреоидными тестами и клиническими данными способно подтвердить пограничные диагнозы гипертиреоза и гипотиреоза.
Определение Т4 свободного в анализе крови назначают при диагностике состояний вторичного гипотиреоза, обусловленного патологией на гипоталамо – гипофизарном уровне, если уровень ТТГ сохраняется в пределах нормы или даже повышается (за счет аномалии структуры молекулы ТТГ). Концентрация Т4 свободного не зависит от уровня тироксинсвязывающего глобулина, что дает возможность использовать его в качестве надежного диагностического маркера при всех состояниях, которые сопровождаются изменением уровня тироксинсвязывающего глобулина (беременность, прием пероральных контрацептивов, прием эстрогенов или андрогенов, у лиц с наследственно обусловленным повышением или снижением концентрации тироксинсвязывающего глобулина).
Интерпретация результатов анализов носит информационный характер, не является диагнозом и не заменяет консультации врача. Референсные значения могут отличаться от указанных в зависимости от используемого оборудования, актуальные значения будут указаны на бланке результатов.
Определение концентрации свободного Т4 является вторым по значимости тестом для оценки функции щитовидной железы после определения концентрации ТТГ. В подавляющем большинстве случаев (за редким исключением) его диагностическая ценность многократно превышает определение концентрации общего Т4.
В редких случаях определение концентрации общего Т4 будет иметь большее диагностическое, чем определение концентрации Т4 свободного. Это возможно, если пациент принимает препараты, нарушающие процессы связывания Т4 и тироксинсвязывающего глобулина (фенитоин, карбомазепин, фуросемид), у пациентов в критическом состоянии и у пациентов с тяжёлыми соматическими заболеваниями.
Единица измерения: пмоль/л
Референсные значения:
|
Возраст
|
Т4 свободный, пмоль/л
|
|
мужчины
|
женщины
|
| до 25 дней |
9,8 – 23,2
|
11,0 – 22,3
|
| 26 дней – 2 года |
8,7 – 16,2
|
9,0 – 16,1
|
| 3 – 8 лет |
6,7 – 16,5
|
6,7 – 16,5
|
| 9 – 10 лет |
9,7 – 14,2
|
9,6 – 14,5
|
| 11 – 14 лет |
8,4 – 13,0
|
8,8 – 13,5
|
| 15 – 17 лет |
9,5 – 15,0
|
8,7 – 13,6
|
| >17 лет |
7,7 – 14,2
|
7,7 – 14,2
|
| Беременные женщины: |
|
|
| I триместр |
|
7,7 – 15,4
|
| II триместр |
|
7,7 – 12,9
|
| III триместр |
|
6,4 – 10,2
|
Повышение:
- Гипертиреоз.
- Острый тиреоидит.
- Гепатиты.
- Ожирение.
- Беременность.
Снижение:
- Гипофункция щитовидной железы (микседема).
- Синдром Иценко-Кушинга.
- Рак щитовидной железы.
- Пангипопитуитаризм.
- Повышенная потеря белка.
- Дефицит йода.
