Метод исследования — Хемилюминесцентный иммунный анализ

Материал для исследования — Сыворотка крови

Гомоцистеин – является серосодержащей аминокислотой и промежуточным продуктом обмена аминокислот цистеина и метионина. Единственный источник гомоцистеина в организме – это метионин. В пищевых продуктах содержание гомоцистеина ничтожно и потребности человека в гомоцистеине и метионине обеспечиваются именно метионином пищи. Витамины B6, В12 и фолиевая кислота играют важную роль в обмене гомоцистеина.

Гипергомоцистеинемия (высокий уровень концентрации гомоцистеина в крови) может определятся в следующих случаях:

• нарушение метаболизма гомоцистеина,
• дефицит фолиевой кислоты,
• дефицит витамина B6,
• нарушение функции почек,
• дефицит витамина B12.

70 % гомоцистеина в почках преобразуется в метионин. Пациенты с почечной недостаточностью имеют предрасположенность к высокой степени риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Ретроспективные и проспективные исследования указывают на тесную связь сердечно – сосудистых заболеваний и гипергомоцистеинемии: венозные и артериальные тромбозы, инсульт и инфаркт миокарда, тромбоэмболия легочной артерии. Повышенный уровень гомоцистеина в свою очередь повышает риск возникновения старческого слабоумия и болезни Альцгеймера (Wald D.S., et al., 2006). При сочетании сахарного диабета и гипергомоцистеинемии чаще возникают сосудистые осложнения (нефропатия, заболевания периферических сосудов, ретинопатия и др.). Повышенные уровни гомоцистеина во время беременности приводят к нарушениям фетоплацентарного кровообращения, что может явиться причиной бесплодия в результате дефектов имплантации зародыша и невынашивания беременности.

Назначение витамина B6, витамина B12  и фолиевой кислоты не уменьшает количество повторных инфарктов. Эти данные были получены после проведенных клинических исследований (HOPE) 2 и NORVIT. Для сокращения смертности в США и Канаде с 1998 года ввели Национальные программы по обогащению муки фолиевой кислотой.

Повторные тесты показали, что смертность у женщин от инсульта уже через 5 лет значительно сократилась (см. рис.1). Уровень гомоцистеина в крови у населения также уменьшился. Обследование женщин и мужчин в возрасте 50 – 70 лет с увеличенной концентрацией гомоцистеина в крови, показало, что уровень гомоцистеина уменьшился на 26 % при назначении фолиевой кислоты в течение более 3-х лет.

Рис.1. Смертность у женщин в США и Канаде от инсульта до и после обогащения муки фолиевой кислотой. Указано число случаев на 100.000.

Ежегодно с 1990 года до 1997 года среднее снижение смертности от инсульта в Канаде было -1,0 % и с 1998 года до 2002 года (p <0,0001) увеличилось до ежегодного показателя в -5,4 %.

Всё вышеприведенное свидетельствует о важности и необходимости поддержания нормального уровня гомоцистеина и липидов в крови. Недавние исследования показали, что очень важно периодически исследовать уровень гомоцистеина в крови, например, в возрасте 30, 40, 50, 60 лет и т.д. Как показали данные по применению муки, обогащенной фолиевой кислотой, ранняя профилактика  дает положительные результаты.

Интерпретация результатов анализов носит информационный характер, не является диагнозом и не заменяет консультации врача. Референсные значения могут отличаться от указанных в зависимости от используемого оборудования, актуальные значения будут указаны на бланке результатов.

Согласно недавним исследованиям была доказана важность исследования уровня гомоцистеина в крови регулярно, например, в возрасте 30, 40, 50, 60 лет, и т.д. Анализ крови на гомоцистеин и на холестерин дают возможность врачу оценить риски сердечно-сосудистых заболеваний. Анализ на гомоцистеин позволяет контролировать уровень гомоцистеина всем лицам с венозными или артериальными тромбозами в анамнезе, ишемической болезнью сердца. У женщин, у родственников которых были инфаркты, инсульты и тромбозы в возрасте до 45 – 50 лет и у пациенток с бывшими ранее акушерскими осложнениями  в обязательном порядке стоит определять уровень гомоцистеина при планировании беременности.

Международый эксперт проф. W. Herrmann в 2006 году представил детальный обзор значения гипергомоцистеинемии. Проведенный анализ гомоцистеина в сыворотке крови практически здоровых женщин и мужчин в возрасте от 30 лет и старше показал, что его  концентрация у данной группы  составляет от 3,7 до 13,9 мкмоль/л (при рекомендуемом уровне – < 9,0 мкмоль/л).  По данным NCCLS (1995 год) при концентрации гомоцистеина в сыворотке крови >15,0 мкмоль/л риск развития сердечно-сосудистых заболеваний существенно повышается. С возрастом концентрация гомоцистеина в сыворотке крови повышается.

Единица измерения:

мкмоль/л

Нижний предел чувствительности: 0,5 мкмоль/л

Верхний предел определения: 50,0 мкмоль/л

Референсные значения:

Повышение:

• Врождённая гомоцистинурия.
• Дефицит фолата, витаминов В6, В12.
• Почечная недостаточность.
• Псориаз (тяжёлое течение).
• Пролиферативные заболевания.
• Гипотиреоз.
• Курение.
• Алкоголизм.

Снижение:

• Диагностического значения не имеет, возможно при рассеянном склерозе.